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Sim Não

1: Indique a Unidade onde ocorreu o fato que você está denunciando:

1.1: Indique o nome do local:

2: Indique a área/setor onde ocorreu o fato que você está denunciando:

2.1: Por favor, específique:

3: Qual a sua relação com a Fundação São Francisco Xavier?

4: Qual o tipo de denúncia melhor se enquadra ao fato que você está registrando?

5: Como tomou conhecimento desta fato/transgressão?

6: Você sabe se algum Diretor, Gerente, Coordenador, Supervisor, ou Chefia está CIENTE do problema relatado?

6.1: Indique o(s) nome(s) do(s) Diretor(es), Gerente(s), Coordenador(es), Supervisor(es), ou Chefia(s) CIENTE(S):

7: Você sabe se algum Diretor, Gerente, Coordenador, Supervisor, ou Chefia está ENVOLVIDO diretamente no fato relatado?

7.1: Indique o(s) nome(s) do(s) Diretor(es), Gerente(s), Coordenador(es), Supervisor(es), ou Chefia(s) ENVOLVIDO(S):

8: Você sabe se algum(ns) Diretor(es), Gerente(s), Coordenador(es), Supervisor(es), ou Chefia(s) tentou(ram) ESCONDER o problema relatado?

(Apesar de não se envolver diretamente, algumas pessoas podem propositadamente ter ignorado o problema, ou ter se comprometido a fazer algo, ou ter afirmado que não era um problema, ou ter alterado evidências)

8.1: Indique o(s) nome(s) da(s) pessoa(s) que tentou(ram) ESCONDER o problema relatado:

9: O que você quer denunciar?

Descreva o mais detalhadamente possível o que aconteceu, indicando o nome(s) da(s) pessoa(s) que está(ão) envolvida(s), bem como quando o fato ocorreu e se ainda continua ocorrendo.

10: Existem testemunhas? Em caso positivo, indique-as.

10.1: Indique o nome das testesmunhas:

11: Você sabe se existem evidências sobre o fato? Em caso positivo, indique-as.

(Quais e em que lugar(es) podem ser encontradas evidências sobre o fato denunciado? Existem documentos que comprovam esse fato? Em caso positivo, onde podem ser encontrados? Especifique da forma mais detalhada possível. Lembre-se: qualquer informação pode ser útil, por mais irrelevante que ela pareça para você. ATENÇÃO: NÃO REMOVA OU TOME CONTATO COM QUALQUER EVIDÊNCIA OU PROVA, POIS A INVESTIGAÇÃO PODE SER PREJUDICADA.)

11.1: Indique as evidências:

12: Houve algum valor financeiro envolvido no fato relatado?

12.1: Indique o valor financeiro envolvido no fato relatado:

13: Caso você tenha alguma sugestão de como solucionar o problema, descreva-a:

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